Врачи.

Автор: Булдакова Юлия Николаевна (педиатр МЦ «СантаЛен»)

Дефицит железа у детей – достаточно распространенная проблема и по данным статистики Минздрава Украины распространенность проблемы составляет 45-50% у детей первых трех лет жизни и 21-29% у школьников.

Нехватка железа может быть на разных уровнях – от легкого дефицита до железодефицитной анемии, при которой в крови наблюдается уменьшение содержания гемоглобина и эритроцитов, что приводит к нарушению снабжения кислорода тканям с развитием гипоксии.

Нелеченный дефицит может повлиять на рост и развитие ребенка.

Кто входит в группу риска по дефициту железа?

• если у мамы во время беременности была анемия и дети, рожденные недоношенными или с малым весом тела;
• дети, которым до года предпочитали кормление коровьим или козьим молоком перед грудным вскармливанием или адаптированной смесью;
• дети, которым своевременно не ввели в прикорм продукты, богатые железом;
• дети, которые находятся на искусственном вскармливании и получают не адаптированную для этого смесь;
• дети с хроническими заболеваниями, при которых происходит нарушение кишечного всасывания (например, болезнь Крона);
• девушки-подростки, обладающие дисменореей также в группе риска по железодефицитной анемии;
• дети, не употребляющие достаточно продуктов, богатых железом (молочный вегетарианский рацион и т д).

На начальных этапах дефицита как таковых симптомов у детей нет, они появляются тогда, когда уже развивается железодефицитная анемия.

Основные признаки по которым можно заподозрить дефицит железа:

• бледность кожи
• повышенная утомляемость
• сонливость
• нарушенный аппетит, или его искажение; ребенок может есть мел, краску
• задержка роста и развития
• учащенная частота дыхания
• раздраженность ребенка, головокружение и потеря сознания
• частые инфекции

Из еды ребенок может получить 2 типа железа: гемовое — из мяса и рыбы и негемовое — из зелени, листовых овощей, тофу, сухофруктов.

Наш организм может усвоить только 5-20% железа, которое мы употребляем с едой.

Ограничивайте употребление избыточного количества молока (более 600 мл/сут) для детей дошкольного и школьного возраста.

Продукты, обогащенные железом: бобовые, мясо, желток, каши, шпинат, изюм, тофу, хлеб и крупы.

Витамин С способствует лучшему всасыванию железа, поэтому добавьте ребенку в рацион: цитрусовые, дыня, клубника, помидоры, перец, зеленые овощи.

Какие анализы необходимы при железодефицитной анемии? В 9 месяцев всем малышам нужно делать общий анализ крови на предмет анемии, детям из группы риска делать, когда необходимо.

Если ребенок получает препараты, то врач назначает повторные анализы через 1-3 мес.

Избегайте приема железа с молоком, чаем, потому что они влияют на усвоение организмом железа.

Автор: Ткачук Тимур Викторович (cосудистый хирург, пластический хирург МЦ «СантаЛен»)

Помните, у Пушкина: «И дам обдуманный наряд;/ Люблю их ножки; только вряд/»..? Да, действительно, ноги входят в тройку лидеров в рейтинге самых привлекательных частей женского тела с точки зрения мужчин. Обращайте внимание на ноги, милые дамы, потому что ваша личность проявляется в ногах. Так считает известный американский психолог Энтони Петропинто из Лос-Анджелеса.

Ножки могут многое рассказать наблюдательному человеку: насколько женщина агрессивна или добра, хорошо воспитана, бездарна или талантлива. Язык можно легко понять, а заставить их врать невозможно! А сколько километров они могут пройти в поисках желанной пары башмачков.

Мы ежедневно сталкиваемся с жалобами пациентов на отечность, усталость и некрасивый вид ног. Варикозное расширение вен встречается довольно часто – до 75% людей страдает легкой формой заболевания, что приводит лишь к косметическим проблемам.

Ранее писали: несколько фактов о варикозной болезни

Хроническая венозная недостаточность встречается гораздо реже – примерно у 16% населения. Причем чаще всего варикозное расширение вен на ногах выявляют у женщин в возрасте от 25 до 45 лет, у мужчин – 45 лет и старше.

Основные причины развития варикозной болезни:

• наследственность;
• образ жизни (длительное пребывание на ногах, ношение тяжести, напряжение при занятиях спортом);
• гормональные нарушения;
• избыточная масса тела;
• беременность;
• высокие каблуки.

Современные стандарты диагностики варикозного расширения вен предусматривают посещение флеболога и ультразвукового обследования вен. На сегодняшний день, возможности современной диагностики, доплерографическое и дуплексное сканирование позволяют с высокой точностью оценить состояние и подобрать оптимальный метод лечения вен.

Лечение

В лечении больных с варикозным расширением могут использоваться:

• консервативное лечение варикоза (назначение препаратов, так называемых венотоников и компрессионного белья)
  

  Рекомендуем также почитать: 5 мифов о компрессионном трикотаже

• склеротерапия, (косметически значимый, популярный, эффективный и безопасный метод лечения подкожных варикозно – расширенных вен и сосудистых «звездочек». Он основан на введении в больную вену специального лекарственного препарата – склерозанта, который, при соблюдении определенных условий, как бы «пломбирует» больную вену, и она в дальнейшем полностью исчезает)
• лечение лазером (Эндовенозная лазерная абляция – один из современных методов лечения варикозной болезни, заключающийся в том, чтобы вместо перевязки или удаления «несостоятельного» ствола магистральных подкожных вен его нагревают (сжигают) изнутри лазером (эндовенозно). Высокая температура и нагревание заставляют вену склеиваться, в дальнейшем она превращается в тяж, и постепенно рассасывается.)
• хирургическое исцеление вен. Для наиболее запущенных случаев – комбинация радикального лечения, когда вены удаляются механически и безвозвратно, и современные мини инвазивные методики.

Автор: Ткачук Тимур Викторович (сосудистый хирург, пластический хирург МЦ «СантаЛен»)

1. Нужен только при серьезных заболеваниях вен

Компрессионный трикотаж – незаменимая часть лечебного процесса, но это еще и замечательное и эффективное средство профилактики варикоза. Рекомендуется носить во время беременности, при появлении отеков на ногах до конца дня, при стоячей или малоподвижной работе, авиаперелетах и длительных переездах.

Ранее мы писали: несколько фактов о варикозной болезни

2. Трудно одеть и болезненно носить

Когда класс компрессии и размер подобран правильно, трикотаж не передавливает кожу и не создает складок, лишая проблем и принося комфорт и легкость ног. Скорость надевания трикотажа – вопрос практики и техники надевания. Легко и быстро можно одеть трикотаж в резиновых перчатках.

3. Некрасивый, с виду очень отличается от обычного трикотажа

Удобнее всего развеять этот миф на примере немецкого компрессионного трикотажа medi: есть и прозрачные и более плотные с виду изделия, не отличающиеся от обычного модельного трикотажа. Огромное разнообразие цветовых оттенков: «телесный» цвет можно подобрать под свой тон кожи или выбрать яркий насыщенный цвет под настроение.

4. Компрессионный трикотаж – только для женщин

Часто мужчины стесняются компрессионного трикотажа, думая, что придется носить чулки. Мужчинам для повседневной носки можно подобрать компрессионные гольфы. Они отлично выполняют свое медицинское задание, и выгодно смотрятся в сочетании и с костюмом, и с джинсами.

5. Вызывает раздражение на коже

Напротив: скорее обычный трикотаж вызывает раздражение, чем дышащие и гипоаллергенные современные компрессионные изделия. Качественный трикотаж не раздражает даже чувствительную кожу.

Гистероскопия – малоинвазивное хирургическое вмешательство, позволяющее Вашему врачу заглянуть внутрь Вашей матки и выполнить диагностические и/или лечебные действия по патологическим состояниям слизистой цервикального канала шейки матки и полости матки, что исключает травмирование окружающих тканей.

Гистероскоп – тонкая освещенная трубка, которая вводится через влагалище ➜ цервикальный канал шейки матки ➜ полость матки.

Гистероскоп передает изображение на экран в настоящем времени. Оперативная гистероскопия может быть использована для удаления полипов, субмукозных и интрамурально-субмукозных лейомиом, синехий, перегородок полости матки.

Показания к гистероскопии:

• Аномальные менструации (возраст >45 лет);
• Посткоитальное кровотечение (ППК), несмотря на нормальный цервикальный мазок;
• В анамнезе можно предположить и/или обнаружено на УЗИ наличие миомы, полипов, гиперплазии эндометрия;
• Постоянные межменструальные или нерегулярные кровотечения;
• Нечастые или обильные кровотечения у женщин, страдающих ожирением, СПКЯ;
• Бесплодие;
• Привычный выкидыш;
• При клиническом или УЗИ подозрении на синдром Ашермана или врожденную аномалию тела матки.

Как подготовиться к гистероскопии:

• Вы должны голодать (не кушать и не пить) как минимум за 6 часов до процедуры.
• Ваш врач сможет посоветовать Вам, следует ли вам принимать обычные лекарства в день процедуры.
• Примите ванну или душ, прежде чем прийти на процедуру.
• Не применять лосьоны, духи, дезодоранты или лак для ногтей.
• Снимите все украшения и пирсинги. И извлеките контактные линзы, если вы их носите.

Важно знать:

В первые дни после операции могут возникнуть слабые боли, дискомфорт внизу живота, возможны небольшие выделения крови из матки, что может нуждаться в медицинской поддержке.

Не требуется дополнительной терапии из-за незначительного послеоперационного травматического вмешательства.

Вы можете вернуться к нормальному образу жизни на следующий день после процедуры.

Одним из наиболее распространенных заболеваний в практике детского уролога и хирурга всегда был фимоз (сужение крайней плоти).

Термин фимоз имеет греческое происхождение (означает «намордник») и предполагает патологическое состояние, при котором невозможно обнажить головку полового члена.

В клинике принято различать физиологическое, гипертрофическое и рубцовое сужение крайней плоти. Именно о том, как отличить физиологию и патологическое состояние, сейчас и пойдет речь.

В раннем младенческом возрасте лишь незначительная часть мальчиков имеет настолько подвижную крайнюю плоть, что позволяет свободно открыть головку полового члена, поэтому фимоз до трех-пяти лет можно считать физиологическим явлением, если, конечно, крайняя плоть не имеет рубцовых изменений.

Гипертрофическим фимозом называют в случае наличия избытка крайней плоти, что при попытке обнажить головку вытягивается в хоботок.

Оба вышеописанных состояния до определенного возраста встречаются у мальчиков чаще нормы, поэтому их не принято считать патологическими; они нуждаются в постепенном щадящем растяжении крайней плоти, не допуская ее разрывов во время гигиенических процедур, которые можно практиковать даже с раннего возраста. Оперативное лечение показано редко, только в случае рецидивирующего воспалительного процесса крайней плоти, задержки мочи или инфекции мочевой системы.

Наиболее неблагоприятным вариантом является рубцовый фимоз, когда при попытке вывода головки определяется плотное, белое цветное рубцовое кольцо на коже, что не позволяет осмотреть головку. Нередко на поверхности рубцово измененной ткани при более грубых манипуляциях появляются радиальные разрывы. Такие случаи чаще всего сопровождаются хроническим воспалительным процессом, склонны вызывать задержку мочи и парафимоз, и всегда требуют хирургического лечения.

Отдельно нужно добавить, что в случае, когда вы попытались обнажить крайнюю плоть и вас постигла удача, но вернуть в предыдущее состояние ее уже не смогли – это состояние называется парафимоз. Явление это неприятное, но не смертельное: не надо паниковать, просто обратитесь в больницу, где вам помогут.

В обществе за неимением знаний существует заблуждение, что крайнюю плоть «лучше не трогать» (без указания возраста к которому трогать не надо…) и проблема самостоятельно решится, будто, в противном случае у ребенка сформируются какие-то фобии или психические травмы. Но на самом деле, самое застенчиво-небрежное отношение к проблеме маленького мужчины может в будущем сформировать психологическую проблему. Не стесняйтесь поинтересоваться состоянием здоровья половых органов Вашего ребенка и научить его самостоятельным гигиеническим процедурам. А если это сделать до двух лет, ребенок просто это не запомнит! Будьте здоровы!