Большинству людей, особенно страдающих язвой и гастритом, хорошо известен термин «Helicobacter pylori. Присутствию в организме спиралевидной бактерии сопутствует появление дискомфорта в эпигастральной области, развитие заболеваний желудочно-кишечного тракта. При определенной симптоматике показан тест на хеликобактер при гастроскопии перед назначением лечения. Это самая надежная диагностика инфицирования коварной бактерией. Тестирование выполняют несколькими методами, но наиболее результативна гастроскопия с забором материала из подозрительных участков слизистой желудка.
Эндоскопическая процедура обладает уникальной возможностью визуального осмотра стенок пищеварительного тракта с помощью гастроскопа для выяснения причины болезни. При обнаружении проблемных участков, врач выполняет отбор биоптата (с помощью биопсийных щипцов) для последующей диагностики присутствия Helicobacter pylori в клетках стенок желудка. Инвазивный метод носит название НР-теста. Суть методики – помещение отобранного образца в раствор особого химического состава. Если биоптат содержит продукты жизнедеятельности бактерии спиралевидного типа, желтый цвет реактива становится темно-синим или зеленым.
Врачи.
- Педиатр
- Комплексные программы для детей
- Вакцинация детей
- Рентгенография
- Функциональная диагностика
- Ультразвуковая диагностика
- Лабораторная диагностика (анализы)
- Детский аллерголог
- Детский гастроэнтеролог
- Детский гинеколог
- Детский дерматолог
- Детский эндокринолог
- Детский иммунолог
- Детский кардиоревматолог
- Детский невролог
- Детский ортопед-травматолог
- Детский отоларинголог (ЛОР)
- Детский офтальмолог
- Детский уролог
- Детский хирург
- Массаж для детей
- Физиотерапия
- Терапевт
- Комплексные программы
- Ревматолог
- Рентгенография
- Ультразвуковая диагностика
- Функциональная диагностика
- Лабораторная диагностика
- Гастроскопия (ФГДС желудка)
- Колоноскопия (видеоколоноскопия)
- Аллерголог
- Гастроэнтеролог
- Гинеколог
- Дерматолог
- Трихолог
- Эндокринолог
- Кардиолог
- Косметолог
- Маммолог (онколог)
- Невролог
- Ортопед — травматолог
- Отоларинголог (ЛОР)
- Офтальмолог
- Психиатр
- Психолог
- Проктолог
- Сосудистый хирург (Флеболог)
- Уролог
- Хирург
- Хирургия одного дня для взрослых
- Массаж
- Физиотерапевт
- Вакцинация
Биопсия
Биопсия — наиболее достоверный метод исследования в случае необходимости установления клеточного состава ткани. Взятие тканей и последующее их исследование под микроскопом позволяет определить точный клеточный состав исследуемого материала.
Выполнение биопсии требуется при подозрении на заболевание, диагноз которого не может быть установлен достоверно или полноценно с помощью других методов исследования. Традиционно такими заболеваниями являются онкологические (опухолевые). Однако сегодня биопсия широко применяется в диагностике не опухолевых заболеваний. Прежде всего, в гастроэнтерологии :выявление микроскопических особенностей воспалительных и предопухолевых заболеваний пищевода, желудка, тонкой и толстой кишки, что в значительной степени определяет дальнейшую тактику и терапию.
Биопсия проводится во время проведения эндоскопического исследования с помощью биопсийных щипцов (щипковая биопсия).
Метаболический синдром
Метаболический синдром (или: синдром Reaven, метаболический синдром X, синдром резистентности к инсулину) — симптомокомплекс, который проявляется снижением чувствительности периферических тканей к инсулину и гиперинсулинемия, увеличением массы висцерального жира, нарушающие липидный, углеводный, пуриновый обмен, а также артериальная гипертензия.
Распространённость
Метаболический синдром – это одна из наиболее животрепещущих проблем современной медицины, которая связана с ведением нездорового образа жизни. Чтобы предотвратить развитие метаболического синдрома, необходимо поддерживать нормальную массу тела, регулярную и соответствующую возрасту физическую активность, вести рациональное питание, отказаться от употребления алкоголя и курения.
Согласно статистическим данным ВОЗ число больных с метаболическим синдромом, которые имеют высокий риск развития сахарного диабета II-го типа, в Европе составляет 40 — 60 мил. человек. В индустриальных странах метаболический синдром, в большинстве своем, распространяется среди лиц старше 30 лет и составляет 10 — 20%, в США — 34% (старше 30 лет) и 44% (среди людей старше 50 лет).
Считается, что метаболический синдром — болезнь людей среднего/старшего возраста и, преимущественно, женщин. Однако, данный синдром демонстрирует устойчивый рост среди подростков и молодёжи, о чем говорят статистические данные Американской ассоциации диабета. Так, по данным учёных Вашингтонского университета, в период с 1994г. по 2000г., частота встречаемости синдрома Х среди подростков возросла с 4,2% до 6,4%. В общенациональных масштабах количество молодых людей и подростков, страдающих синдромом Reaven, оценивается более чем в 2 мил. человек.
Группы риска
- Артериальная гипертония.
- Наличие заболевания периферических сосудов, ИБС, цереброваскулярного заболевания, связанных с атеросклерозом.
- Сахарный диабет II-го типа (а также предиабет).
- Прямые родственники с ожирением, гиперлипидемией, ИБС, сахарным диабетом.
- Синдром поликистозных яичников.
- Ожирение, избыточная масса тела.
- Нарушение обмена мочевой кислоты (гиперурикемия, или подагра).
- Малоподвижный образ жизни.
- Эректильная дисфункция.
- Период менопаузы у женщин.
Причины метаболического синдрома
Синдром Reaven – патологическое состояние, развивающееся при одновременном воздействии нескольких факторов, однако главной причиной развития болезни является нарушение чувствительности клеток к инсулину. Также, причинами развития метаболического синдрома являются генетическая предрасположенность и заболевания поджелудочной железы.
Рассмотрим и другие факторы, которые способствуют возникновению симптомокомплекса::
- Гипертоническая болезнь. Нарушение кровообращения в капиллярах и артериолах, спазм сосудов, нарушение метаболизма в тканях.
- Нервное напряжение. Сильные переживания, стресс, приводят к эндокринным расстройствам и часто к перееданию.
- Нарушение питания. Переедание, и повышенное употребление жиров и углеводов приводят к увеличению веса. Если количество потребленных калорий превышают растраты энергии, накапливаются жировые отложения.
- Адинамия. «Сидячая работа», неактивный образ жизни, отсутствие спортивной нагрузки – все это способствует ожирению, замедлению метаболизма и появлению инсулинорезистентности.
- Гормональный дисбаланс у женщин. Во время менопаузы, у женщин снижается выработка эстрогена и повышается уровень тестостерона. Из-за этого замедляется обмен веществ в организме и увеличиваются жировые отложения.
- Гормональный дисбаланс у мужчин. После 45 лет, снижение уровня тестостерона способствует нарушению метаболизма инсулина, набору массы тела и повышению артериального давления.
Симптомы синдрома Х
Утомляемость, плохое настроение, немотивированная агрессия, апатия – первые признаки нарушения метаболизма. Если вы предпочитаете «быстрые» перекусы в виде углеводов – конфеты, хлеб, торты, которые вызывают кратковременные подъемы настроения, то в дальнейшем это приведет к атеросклеротическим изменениям в сосудах, периодическим болям в сердце, приступам сердцебиения, нарушению функции симпатической и парасимпатической нервной системы, развитию тахикардии, тремору конечностей, расстройству работы пищеварительной системы, появление запоров.
Для данного заболевания характерно увеличение жировой прослойки не только в области живота, груди, верхних конечностей, но и вокруг внутренних органов, что называется висцеральным жиром. Начинает часто повышаться артериальное давление (АД) выше 139/89мм рт.ст., что сопровождается головной болью, тошнотой, головокружением и сухостью во рту. Резкий набор веса способствует появлению растяжек на коже бедер и живота. Отмечается повышенная потливость за счет сбоев в работе вегетативной нервной системы, гиперемия верхней половины туловища, которая обусловлена нарушением тонуса периферических сосудов.
Осложнения
Метаболический синдром приводит к атеросклерозу сосудов головного мозга и корональных артерий, гипертонической болезни, что в дальнейшем может вызвать инфаркт и инсульт. Синдром Х вызывает развитие сахарного диабета II-го типа и его осложнений – диабетической нефропатии и ретинопатии. У мужчин способствует нарушению эректильной функции и ослаблению потенции. У женщин симптомокомплекс способствует возникновению эндометриоза, поликистоза яичников, а также снижения либидо. Возможно нарушение менструального цикла и даже развитие бесплодия.
Диагностика
Метаболический синдром зачастую не имеет явных симптомов, из-за чего часто патология диагностируется на поздней стадии, т.е. уже после возникновения осложнений. Диагностика включает:
- Осмотр у специалиста. Первым делом врач терапевт МЦ СантаЛен изучит анамнез жизни и заболевания (наследственность, режим питания, распорядок дня, условия жизни, сопутствующие болезни), а также проведет общий осмотр (параметры АД, взвешивание). Далее, при необходимости больной направляется на консультацию к другим специалистам СантаЛен: эндокринологу, диетологу, кардиологу, гинекологу или андрологу.
- Определение антропометрических показателей (измерения окружности талии). При синдроме Reaven данный показатель составляет у женщин – 88 см, у мужчин 102 см. Лишний вес выявляется подсчетом индекса массы тела (ИМТ) по формуле ИМТ = вес (кг)/рост (м)². Диагноз «ожирение» ставится при ИМТ больше 30.
- Лабораторные анализы. Нарушается липидный обмен: повышается уровень холестерина, триглицеридов, ЛПНП, снижается уровень ЛПВП, увеличивается уровень глюкозы и инсулина в крови, а также повышается уровень мочевой кислоты.
- Дополнительные исследования. По показаниям назначаются суточные измерения АД, УЗИ щитовидной железы, печени и почек, ЭКГ, ЭХО-КГ, гликемический профиль и глюкозотолерантный тест.
Лечение метаболического синдрома
Лечение синдрома Reaven предполагает комплексную терапию, направленную на нормализацию параметров артериального давления, веса, гормонального фона и лабораторных показателей.
Мероприятия для лечения:
- Режим питания. Пациентам необходимо исключить углеводную пищу (сладкое, выпечку, сладкие газированные напитки, конфеты), консервы, фаст-фуд, ограничить употребление соли и макаронных изделий. Каждый день в рационе питания должны присутствовать: свежие овощи, фрукты, злаковые, нежирные сорта мяса и рыбы. Пищу следует употреблять 5-6 раз в день небольшими порциями, тщательно пережевывая и не запивая водой. Воду нужно употреблять в достаточных количествах за 40 минут до еды и через 30 минут после потребления пищи. Напитки: несладкий зеленый или белый чай, компоты и морсы без сахара.
- Физическая активность. При отсутствии противопоказаний со стороны опорно-двигательной системы рекомендуется бег трусцой, аэробика, плавание, пилатес, скандинавская ходьба. Физ. нагрузка должна быть регулярной, примерно 2-3 раза в неделю, но не каждый день. Полезна легкая утренняя зарядка, ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе (в парке или лесополосе).
- Медикаментозная терапия. Лекарственные препараты назначаются с целью лечения ожирения, нормализации обмена жиров и углеводов, снижения давления. При нарушении толерантности к глюкозе применяют препараты метформина. Коррекцию дислипидемии при неэффективности диетического питания проводят статинами. При гипертензии используют блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, диуретики. Для нормализации веса назначают препараты, которые уменьшают всасывание жиров в кишечнике.
Прогноз и профилактика
При своевременной диагностике и лечении симптомокомплекса прогноз благоприятный. Однако если выявление метаболического синдрома позднее, то это может вызвать серьезные осложнения со стороны почек и сердечно-сосудистой системы. Поэтому вовремя обращайтесь к врачам СантаЛен, для своевременного выявления болезни.
Профилактика метаболического синдрома включает отказ от вредных привычек, рациональное питание, ведение здорового образа жизни, регулярные занятия спортом. Необходимо контролировать не только вес, но и окружность талии. При наличии эндокринных заболеваний (сахарный диабет, гипотиреоз) рекомендовано диспансерное наблюдение эндокринолога и исследование гормонального фона.
Автор: врач кардиолог Парафейник Екатерина Сергеевна.
Лекция: «Современная диагностика TORH-инфекций»
15 декабря , в МЦ «СантаЛен» прошла лекция на тему: «Современная диагностика TORH-инфекций»
Лекцию для наших врачей о современной подходах диагностике TORH-инфекций проводила доктор медицинских наук и главный врач Ирина Анатольевна Боброва.
Мы благодарны Ирине Анатольевне за информативную и познавательную лекцию!
Опасные признаки головной боли
В условиях современного ритма жизни, стрессов и психо-эмоционального перенапряжения большое количество людей имеют проблему головной боли. Главный боль- один из самых распространенных факторов снижения временной нетрудоспособности молодого населения. Синонимом головной боли является цефалгического синдром или цефалгия. Цефалгия может быть как самостоятельным заболеванием так и симптомом других болезней. В большинстве случаев головная боль не несет угрозу для жизни человека, но вызывает дискомфорт, изменение настроения и снижение работоспособности. Но существуют определенные признаки головной боли наличие которых должна немедленно заставить вас обратиться за консультацией к врачу. Данные признаки являются потенциально опасными для жизни!
- Наличие ночного (утреннего) головной боли, которая пробуждает человека во время сна, сопровождается ощущением распирания головы, тошнотой или рвотой. Данная головная боль может свидетельствовать о повышении внутричерепного давления, что может быть причиной опухоли головного мозга. Причем такая боль уменьшается при вставании с постели и при вертикальном положении тела, усиливается при кашле и чихании.
- Наличие внезапного сильной головной боли, который возникает среди полного благополучия и сопровождается тошнотой или рвотой и кратковременной потерей сознания. Такой вид боли может быть при субарахноидальном кровоизлияние.
- Наличие сильной головной боли с тошнотой и рвотой на фоне высокой температуры при наличии повышенной чувствительности к свету, звукам, прикосновениям к телу. Такая боль может иметь место при менингите. Причем характерно боль при наклоне головы вперед, когда человек пытается коснуться подбородком груди в лежачем положении.
- Наличие головной боли, которая носит постоянный характер, усиливается со временем и сопровождается неврологической симптоматикой (двоение предметов, слабость в руке или ноге, нарушение зрения, речи, координации движений). Данный вид боли возникает при опухолях головного мозга, нейроинфекции, сосудистой патологии головного мозга и др.
- Внезапная головная боль, на фоне которого произошло нарушение сознания (коматозное состояние, сонливость, спутанность сознания или внезапное возбуждение). Данные признаки характерны для острого нарушения мозгового кровообращения (инсульта) по типу кровоизлияния в мозг или острой нейроинфекции или отравление психотропными веществами.
Следует отметить, что тошнота и рвота на высоте головной боли является опасным симптомом, который требует консультации специалиста!
При наличии выше описанных признаков головной боли необходимо немедленно обратиться за помощью к специалисту. Ни в коем случае не заниматься самолечением и не терять время! Проблемами головной боли занимаются врачи неврологи. Врач проведет детальный сбор жалоб и анамнеза заболевания, а также неврологический осмотр. Это поможет с высокой достоверностью установить причину и характер головной боли даже при первом осмотре. При необходимости врач может назначить дополнительное обследование для уточнения диагноза.
Профилактика ОРВИ и гриппа у детей
Профилактика ОРВИ и гриппа у детей
В структуре всех инфекционных заболеваний 95% составляют ОРВИ и ОРЗ. Эти два диагноза по своей сути несколько отличаются между собой: ОРВИ, в число которых можно включить и грипп, вызываются только вирусами, а ОРЗ могут вызвать и бактерии, и микоплазма, и другие возбудители.
ОРВИ вместе с гриппом составляют около 70% от всех заболеваний у детей. Особенно подвержены этим заболеваниям дети, посещающие детские дошкольные учреждения и школы. В осенне-зимне-весенний период простудными заболеваниями переболевают приимущественно 80% детей.
Общие сведения, виды профилактики
Универсального средства защиты от всех вирусных инфекций не существует, так как больше 300 вирусов способны вызвать ОРВИ. Но уменьшить риск возникновения заболевания можно. Этого добиваются путем профилактики заражения и путем укрепления организма ребенка с целью повышения сопротивляемости инфекции.
Риск возникновения ОРЗ и ОРВИ с возрастом меняется: до года ребенок с грудным молоком матери получает защитные антитела, и поэтому имеет меньше шансов заболеть. Но, если кормящая мать заболеет, то заболевает и младенец. В этом случае кроху не надо отлучать от груди: малыш быстрее выздоровеет, получая грудное молоко – материнский организм будет бороться с микробами за двоих и передавать вновь образованные антитела грудничку.
Дети же, получающие искусственное вскармливание, уже до года могут часто болеть ОРЗ и ОРВИ.
Различают следующие виды профилактики:
• экспозиционная профилактика – предотвращение контактов ребенка с источниками вирусов;
• диспозиционная профилактика – методы повышения сопротивляемости детского организма (включает неспецифическую и специфическую профилактику).
Экспозиционная профилактика – профилактика заражения
Поскольку источником заражения является человек, то, чем больше число людей, с которыми контактирует ребенок, тем больше вероятность инфицирования. Такой опасный для ребенка контакт может произойти и в детском саду или школе, и в кинотеатре или магазине, и во время развлекательных мероприятий, и в городском транспорте.
1. В период сезонного повышения заболеваемости или в период эпидемии гриппа желательно сократить до минимума контакты ребенка с посторонними людьми.
При повышении уровня заболеваемости энтеровирусной и аденовирусной инфекции следует воздержаться от посещения ребенком бассейна, поскольку эти вирусы могут передаваться также и водным путем.
2. Другим способом предупреждения инфицирования является создание преграды на путях передачи вирусной инфекции, то есть воздействие на сам механизм заражения.
Основным путем распространения респираторных вирусных инфекций является воздушно-капельный путь. Многие родители не раз слышали о защитной роли марлевых или современных одноразовых масок. Однако следует понимать, что, учитывая размеры вируса, маска не может «не пропускать» вирус.
И все же отказываться от использования масок не следует. Но надевать ее нужно не здоровым, а больным! Маска задержит разбрызгивание вируса в капельках слизи при кашле и чихании больного и уменьшит попадание вируса на окружающие предметы и людей.
Выполнять свою защитную роль маска будет только в случае ее смены каждые 4 часа. В противном случае она станет резервуаром скопления вирусов. Марлевые маски можно использовать повторно после стирки и проглаживания горячим утюгом. Таким образом, маска, надетая больным, является хоть и малоэффективным, но все же средством защиты здоровых детей.
3. Известно, что вирусы в течение многих часов и даже суток сохраняют свою инфицирующую способность при условии теплого, сухого, неподвижного воздуха. И только при регулярном проветривании и увлажнении воздуха в помещении риск инфицирования значительно снижается. Проветривание детской комнаты надо проводить по 15 минут до 5 раз в сутки, и сквозное проветривание один раз в день.
Исходя из этого, к профилактическим мероприятиям относятся:
• ежедневная влажная уборка помещения; ковры из комнаты ребенка в период эпидемии гриппа желательно убрать;
• частое проветривание комнаты;
• во время эпидемии гриппа и ОРВИ лучше убрать из комнаты ребенка мягкие игрушки, ибо они тоже относятся к активным пылесборникам.
Для энтеровирусов типичным является кишечный путь заражения, поэтому с грязными руками ребенок может занести инфекцию в свой организм. Чтобы предотвратить заражение через рот, нужно:
• тщательно мыть руки с мылом после возвращения с улицы;
• допустимо и частое использование гигиенических влажных салфеток в течение дня (если нет условий для мытья рук);
• при наличии больного в семье ему обязательно следует выделять отдельную посуду и полотенце.
4. Одним из эффективных способов профилактики вирусных инфекций является применение солевых растворов в виде промываний носа. Они уменьшают концентрацию вирусов в носоглотке и носовых ходах. Для этого необходимо регулярно закапывать их в нос и полоскать солевым раствором горло. Особенно важно это проводить при реальной угрозе заражения.
Удобным для применения является препарат Аква Марис – средство, изготовленное из морской воды. Препарат может применяться не только с профилактической, а и с лечебной целью при ОРВИ и ОРЗ.
5. Одним из эффективных и безопасных способов защиты ребенка может быть применение эфирных масел. Они не только обеззараживают воздух при распылении в комнате, но и оказывают благоприятное воздействие на психоэмоциональное состояние людей.
Воздействие на организм ребенка – диспозиционная профилактика
Неспецифическая профилактика
К методам неспецифической профилактики, одного из видов диспозиционной профилактики, относятся:
• полноценное питание;
• соблюдение режима дня;
• закаливание;
• занятия физкультурой и спортом;
• витаминотерапия.
Полноценное питание
Питание детей должно быть полноценным по своему составу, соответствовать возрасту ребенка, содержать необходимые микроэлементы и витамины. В рацион питания детей следует включать обязательно кисломолочные продукты, которые способствуют нормализации микрофлоры кишечника, ведь дисбактериоз является фактором, нарушающим нормальную работу иммунной системы.
Закаливание
Повысить устойчивость детского организма к инфекции можно с помощью закаливания – использования воздействия факторов природы (солнца, воздуха и воды).
Эффективным закаливание будет при соблюдении ряда правил:
• закаливающие процедуры должны проводиться регулярно в любое время года;
• время закаливания следует постепенно увеличивать;
• закаливающие процедуры следует проводить с учетом индивидуальных и возрастных особенностей ребенка;
• продолжительность процедуры не должна быть более 20 мин.;
• закаливающие процедуры должны вызывать у детей положительные эмоции.
К закаливающим процедурам относятся:
• воздушные ванны;
• солнечные ванны;
• водные процедуры (начинать следует с обтирания, а затем постепенно переходить к обливанию и купанию).
Воздушные ванны начинают проводить ребенку с первых дней жизни, оставляя его без одежды на несколько минут при каждом переодевании и постепенно увеличивая время процедуры. Воздушные процедуры – самый легкий вид закаливания. Основой закаливания при этом является свежий воздух, он повышает и иммунитет, и аппетит, стимулирует обменные процессы и улучшает сон. Вода является более сильным раздражителем для организма, чем воздух. Воздействие воды при температуре 26˚ С равно действию воздуха при температуре 5˚ С. Лучше всего начинать закаливание водой летом.
Водные процедуры следует начинать с подошвенной области ножек малыша в виде топтания в тазу с водой, охлажденной до 35˚ С. Длительность процедуры увеличивают, начиная с 20 секунд, и прибавляя по 20 секунд ежедневно.
Затем постепенно можно переходить на обливание стоп, потом конечностей в целом и туловища. При переходе на обливание температуру воды снижают постепенно на 1˚С в 3 дня.
Возможность проведения контрастного обливания следует обсудить с педиатром. При контрастном обливании процедуру заканчивают холодной водой, а у ослабленных деток – горячей.
После перенесенной болезни закаливающие процедуры возобновляют через 1-4 недели (в зависимости от степени тяжести заболевания), но доза раздражающего действия должна быть уменьшена до начальной.
Летом очень полезным для детей будет хождение босиком по траве, песку. Разумеется, закаливание не дает гарантии, что ребенок не заболеет ОРВИ или гриппом. Но, если он и заболеет, то болезнь будет протекать в легкой форме.
Витаминотерапия
Для профилактики вирусных инфекций нужны витамины. В зимне-весенний период недостаток витаминов в продуктах питания восполняется приемом витаминных комплексов.
Аскорбиновая кислота содержится в свежих фруктах и овощах, их следует включать в рацион детей. Природные источники витамина С: картофель, помидоры, сладкий перец, сырая и квашеная капуста, зеленый горошек, шиповник, цитрусовые, черная смородина, рябина, яблоки, клубника, дыня.
Специфическая профилактика
При попадании вируса в организм только состояние иммунной системы определяет, сможет ли малыш не заболеть.
Повысить устойчивость организма к попавшим в него вирусам можно и нужно. Этого можно добиться несколькими путями:
• активация местного иммунитета;
• формирование специфического иммунитета путем вакцинации;
Повышение местного иммунитета
Наиболее эффективным и важным является нормальный местный иммунитет, то есть самозащита слизистых оболочек дыхательных путей с помощью специальных веществ (иммуноглобулинов, лизоцима и др.). Она возможна только в случае, если слизистые не пересыхают, и сохранен нормальный состав слюны, выделений из носа и мокроты.
Чтобы местный иммунитет «работал», необходимо:
• обеспечить поддержание оптимальной температуры и влажности в помещении;
• одевать ребенка на прогулку в соответствии с погодными условиями, не допуская перегревания;
• обеспечить наличие напитков ребенку после активных игр или занятий спортом, чтобы исключить пересыхание во рту;
• исключить «перекусы» в промежутках между приемами пищи;
• ограничить применение средств бытовой химии в жилых помещениях, пользуясь при уборке преимущественно водой;
• при отсутствии увлажнителей воздуха следует увлажнять слизистые оболочки зева и носа солевыми растворами.
Вакцинация
К сожалению, прививок от ОРВИ в целом нет, так как вакцина может защитить от одного какого-либо возбудителя, а при ОРВИ их сотни. Зато существует и много лет успешно применяется вакцинация против гриппа.
Вирус гриппа очень изменчив, поэтому вакцинацию следует проводить ежегодно. Согласно программе борьбы с гриппом ВОЗ существует 4 международных центра и 120 специальных вирусологических лабораторий во всем мире, которые изучают циркуляцию вируса и на этом основании прогнозируют, какой именно вирус гриппа будет циркулировать в ближайшем году. Прогнозы эти достаточно верны: 92% достоверности в течение последних 15 лет.
А если учесть, что противогриппозные вакцины при своей высокой эффективности хорошо переносятся, то уже с октября месяца следует всерьез позаботиться о вакцинации ребенка против гриппа. Это очень важно, потому что шансов не заболеть в период подъема заболеваемости при посещении детского сада или школы у ребенка очень мало. Даже если привитый ребенок и заболеет, то болезнь будет протекать в легкой форме и с минимальным риском осложнений.
Особенно важно вакцинировать детей, имеющих какое-либо хроническое заболевание (органов дыхания, сердечнососудистой системы, мочевыделительной системы, сахарный диабет и др.), так как грипп может привести к обострению этих заболеваний и развитию смертельно опасных осложнений. А чтобы уменьшить риск заражения для таких деток, стоит подумать и о вакцинации всех членов семьи.
Каждая вакцина содержит вирусные антигены 3 видов: вируса А (два типа) и вируса В. Противогриппозные вакцины бывают:
• живые – они содержат живой, но ослабленный гриппозный вирус;
• инактивированные цельновирионные – содержат цельные погибшие вирусы;
• расщепленные (сплит-вакцины) – содержат не целый вирус, а его частицы – белки (внутренние и поверхностные);
• субъединичные – содержат только поверхностные белки вируса.
Живые и инактивированные вакцины относятся к I поколению вакцин. Они дают хороший иммунный ответ, но отличаются высокой реактогенностью: после их применения повышается температура в пределах 37,5˚С, могут отмечаться нерезко выраженные симптомы интоксикации. Это связано с тем, что цельные вакцины очищены недостаточно. Сплит-вакцины относятся ко II поколению вакцин. Они характеризуются меньшим числом побочных реакций, так как лучше очищены. Не содержат токсины. Недомогание и повышение температуры отмечаются в 1% случаев. Но, к сожалению, в 5-10% случаев их применения иммунитет не вырабатывается. В России разрешено применение таких сплит-вакцин: Флюарикс (Бельгия), Ваксигрипп (Франция), Бегривак (Германия).
К III поколению относятся субъединичные вакцины, которые обеспечивают наиболее значимую защиту антителами против гриппа. Учитывая высокую эффективность и низкую реактогенность таких вакцин, они могут применяться для детей с 6 месяцев. В России разрешено применение следующих субъединичных вакцин: Инфлювак (Нидерланды), Гриппол (Россия), Агриппал (Германия), Инвивак (Нидерланды-Швейцария), Инфлексал В (Швейцария).
Каждая из этих вакцин имеет свои противопоказания, свои побочные действия, принципы дозирования и способ введения. Дозы зависят не только от возраста ребенка, а и от того, впервые или повторно малыш вакцинируется от гриппа, поэтому выбирать вакцину и дозу для каждого ребенка должен только врач.
Иммунитет вырабатывается через 7-20 дней после вакцинации (срок формирования иммунитета определяет вид вакцины). Не рекомендуется применять живую вакцину во время уже начавшейся эпидемии. После применения вакцины следует избегать контакта с больными в течение 3 недель.
Вакцины неэффективны только в случае нарушения температурного режима их хранения (более суток при комнатной температуре или при замораживании). Доказано, что вакцины усиливают выработку интерферона в организме, тем самым укрепляя общий иммунитет. Благодаря этому, хотя противогриппозная вакцина не защищает от ОРВИ, но частота простуд после вакцинации все же снижается.
При вакцинации детей, склонных к аллергии, назначаются антигистаминные средства. Во Франции готовится к производству вакцина, не содержащая аллергизующих компонентов.
Импортные и отечественные вакцины одинаково хорошо защищают от гриппа, но реактогенность импортных вакцин меньше (1-2 % вместо 3%). Американские ученые доказали, что спрей-вакцина на 55% эффективнее, чем вакцинация инъекционная. Но в спрей-вакцинах содержатся цельные вирусы, поэтому они имеют больше противопоказаний, и у них выше реактогенность. С помощью вакцин формируется специфический иммунитет.
Колоноскопия
Статистика говорит о том, что за последние 100 лет по уровню заболеваемости и смертности в мире онкопатология переместилась с десятого места на второе, уступая лишь болезням сердечно-сосудистой системы. Ежегодно от рака на нашей планете умирает 8,2 млн.человек и регистрируется 14,1 млн. новых случаев заболевания злокачественными новообразованиями. Всемирная организация здравоохранения считает, что число случаев заболевания раком возрастет в ближайшие 20 лет на 70%. Количество смертельных случаев, вызванных раком, будет постепенно увеличиваться. При этом, по данным ВООЗ, можно было бы предотвратить до 40% случаев заболевания раком, если бы люди вели здоровый образ жизни и улучшили механизмы обнаружения рака. В странах Европы риску заболевания раком в наибольшей степени подвержены люди с низким и средним уровнем дохода, которые в меньшей степени осознают факторы риска, а также имеют ограниченный доступ к эффективной медицинской помощи. По словам представителей ВОЗ, 72% смертельных случаев, вызванных раком, зафиксированы в странах с низким или средним уровнем дохода на душу населения.
Украина на втором месте в Европе по темпам распространения рака. Ежегодно в Украине более 160 тыс. человек узнают, что они онкобольные. Ежегодно от рака умирают около 90 тыс. человек, из них 35% люди трудоспособного возраста. Ежедневно в Украине появляется 450 новых случаев рака, из них впоследствии погибают 250 человек. Риск развития онкологических заболеваний составляет 27,7% для мужчин и 18,5% для женщин. Злокачественные новообразования поражают в Украине каждого четвертого мужчины и каждую шестую женщину. По расчетам специалистов, к 2020 году количество пациентов с впервые выявленным раком в Украине превысит 200 тыс. ежегодно.
Согласно данным ВОЗ рак толстой кишки в течение последних лет вышел на третье место в мире по распространению среди населения планеты — более 1,6 млн. новых случаев ежегодно (впереди только рак легких и молочных желез). По данным Национального реестра рака в нашей стране за 2015-2016р. среди заболеваемости злокачественными новообразованиями населения Украины рак прямой кишки у мужчин составляет 6,0% (5,0% женщины), рак ободочной кишки — мужчины 6,4% (6,6% женщины). Однако вместе количественные показатели ежегодной заболеваемости среди населения Украины рака толстой кишки (толстая кишка состоит именно из прямой и ободочной кишки) составляют 12,4% и 11,6% соответственно. То есть рак толстой кишки (колоректальный рак) в нашей стране в последние годы занял второе место по распространению среди мужчин (впереди только рак легких) и на третьем месте у женщин (впереди только рак молочных желез и немеланомные злокачественные новообразования кожи). А показатели смертности среди населения Украины от злокачественных новообразований данным Национального реестра рака еще более категоричны: колоректальный рак как причина смерти среди мужчин и женщин на втором месте — 12,6% и 15,2% соответственно (впереди у мужчин рак легких, рак желудка на третьем месте, у женщин впереди рак молочной железы). Причем наибольший процент развития рака толстой кишки среди населения наблюдается после 45-летнего возраста. Таким образом мужчины и женщины старше 45 лет, должны участвовать в скрининге колоректального рака: регулярное выполнение диагностического обследования, в первую очередь эндоскопического обследования толстой кишки — колоноскопии (1 раз в 2-3 года, а при определенных показаниях даже чаще).
Возможность проведения скрининга колоректального рака обусловлена особенностями его развития (канцерогенеза). Более 80% злокачественных опухолей толстой кишки имеют развитие с аденоматозных полипов (доброкачественные новообразования на слизистой толстой кишки). Появление из них рака может быть длительным процессом и охватывать до 5 — 10 лет, поэтому выявление предопухолевой патологии (полипы толстой кишки, неспецифические воспалительные заболевания толстой кишки — неспецифический язвенный колит, болезнь Крона) с помощью колоноскопии вполне реальным и важным. После 45-летнего возраста заболеваемость колоректальным раком начинает расти, а с достижением 50-летнего возраста увеличивается в 20 раз — с 8 до 160 на 100 тыс. населения, в дальнейшем риск возрастает ежегодно на 5%. Таким образом, люди, которые достигли 45 — 50 лет, даже при полном отсутствии каких-либо симптомов, автоматически составляют группу умеренного риска возникновения рака толстой кишки и являются объектом в том числе и для выполнения колоноскопии.
Однако около 20% населения составляют группу повышенного риска развития рака толстой кишки. Это связано с наличием дополнительных (наследственных) факторов. К этим факторам относятся некоторые наследственные генетические синдромы, также риск развития колоректального рака повышен у больных, имеющих в анамнезе злокачественный процесс в других органах (в том числе желудочно-кишечного тракта), а у женщин внутренних половых органов и молочной железы. Кроме того наличие опухоли в двух предыдущих поколениях в семье и выявления рака у родственника первой линии в возрасте до 50 лет.
Колоноскопия (эндоскопическое обследование толстой кишки) — единственный метод, сочетающий возможности диагностики и лечения заболеваний толстой кишки, однако, учитывая все выше перечисленное, прежде всего диагностики и скрининга колорекального рака (выполнение колоноскопий 1 раз в 2 — 3 года, а при показаниях даже чаще ). Позволяет выявить наличие заболеваний толстой кишки при отсутствии видимой симптоматики, дает возможность осмотреть все отделы толстой кишки. Именно эндоскопическое обследование имеет более 90% верификации заболеваний толстой кишки среди всех методов, в том числе и лабораторных.
Колоноскопия может выполняться как с диагностической целью, когда врач-эндоскопист во время выполнения процедуры проводит визуальную оценку состояния слизистой оболочки толстой кишки, хромоколоноскопии, биопсию подозрительных участков и образований, так и быть самостоятельным методом эндоскопического лечения (остановка кровотечений, эндоскопическое удаление полипов толстой кишки — полипэктомии, эндоскопическое удаление опухолей толстой кишки — туморектомия, извлечения инородных тел и т.д.).
Для проведения колоноскопии используется оптический гибкий зонд, оснащенный видеокамерой со специальной подсветкой, что позволяет выводить изображение на монитор с определенным увеличением, а также одновременно производить запись обследования на различные носители. Благодаря этому врач может видеть, что происходит на мониторе и оценивать состояние стенки толстой кишки и выявить любые заболевания на ранних стадиях. Введение эндоскопического зонда осуществляется перанально, то есть через задний проход. Эндоскопическое обследование толстой кишки занимает в среднем 15-20 минут.
Обезболивание при выполнении колоноскопии.
Колоноскопия хорошо переносится и редко вызывает неприятные ощущения. В любом случае, Вам необходимо довериться специалисту и придерживаться его указаний. Как правило, при выполнении данной процедуры анестезия не применяется, однако в некоторых случаях выполняют местную анестезию в области заднего прохода, для этого применяют лидокаин-содержащих мазь или ксилокаин-гель. Многих пациентов интересует вопрос: можно колоноскопию выполнить под наркозом (общим обезболиванием), однако при выполнении эндоскопического обследования толстой кишки большинство пациентов не испытывают боль, лишь незначительные неприятные ощущения. Однако иногда специалисты рекомендуют выполнять колоноскопию с применением общего обезболивания, если, скажем, у пациента признаки спаечной болезни, а также детям до 10-летнего возраста.
Показания к колоноскопии.
1. Наличие примесей крови и / или слизи в каловых массах.
2. Нарушение акта дефекации (запоры, поносы), боль в животе, вздутие живота.
3. Подозрение или наличие онкологического процесса любой локализации в организме.
4. Немотивированное снижения веса.
5. Изменения лабораторных показателей крови (снижение гемоглобина — анемия, повышение СОЭ, повышение показателей специфических онкомаркеров крови и т.д.).
6. Положительный тест на скрытую кровь в кале.
7. Перед выполнением плановых оперативных вмешательств по поводу гинекологических заболеваний (кисты, эндометриоз).
Противопоказания к колоноскопии.
1. Острый инфаркт миокарда.
2. Острое инфекционное заболевание.
3. Крайняя степень сердечной или легочной недостаточности.
4. Определенные изменения в показателях свертывающей свойства крови.
5. Острая хирургическая патология, требующая неотложного хирургического вмешательства.
Подготовка к колоноскопии.
Обычно эндоскопическое обследование толстой кишки проводят в утренние часы, во второй половине дня (вечером) осуществляют ее в отдельно оговоренных случаях. Для максимально эффективного выполнения тотальной колоноскопии (обзор всех отделов толстой кишки) следует тщательно соблюдать принципы подготовки к обследованию, цель которой освободить толстую кишку от каловых масс, чтобы они не мешали выполнению эндоскопического обследования. Обычная подготовка проводится следующим образом: за 2-3 дня до диагностирования следует отказаться от употребления таких продуктов, как свежий хлеб, жирные сорта мяса, фрукты и ягоды, овощи, пшенную, овсяную и перловую каши, а также молоко, фреши и различные газированные напитки. Разрешается есть нежирные сорта рыбы и мяса в отварном виде (на пару), неконцентрированные супы и нежирные бульоны, хлеб из муки грубого помола, печенье, из жидкости можно пить столовую или негазированную минеральную воду, чай, неконцентрированные компоты, компоты, соки, Однако красного цвета.
За день до выполнения эндоскопического обследования толстой кишки желательно придерживаться исключительно еды в жидком виде.
На современном этапе в качестве подготовки к колоноскопии используют их лекарственные средства (по назначению врача) с выраженным слабительным эффектом, которые для пациента делают процедуру подготовки наиболее комфортной: фортранс, изиклин, эндофальк, флит-фосфо-сода, диагнол и другие. Непосредственно перед употреблением их необходимо развести в соответствующем количестве воды и выпить за день до выполнения исследования (каждый из этих препаратов имеет свою отдельную схему подготовки), в некоторых случаях и в утренние часы в день процедуры. При применении лекарственных средств этой группы препаратов кишечник проходит мягкое очищение, не причиняя значительные неудобства пациенту.
Более подробную информацию о подготовке к колоноскопии Вы сможете получить непосредственно у врача или медицинского персонала клиники. Помните, самолечение вредит Вашему здоровью.
К вопросу о рините
С наступлением холодов возрастает обращаемость пациентов к врачам. Одной из основных жалоб, особенно у детей младшей возрастной категории, есть насморк и кашель. Нередко первой фразой мамы при визите к доктору есть: «У ребёнка снова сопли! Сколько это может продолжаться?! Мы ведь недавно их вылечили!» В данной ситуации не лишним будет напомнить, что насморк сопровождает большинство вирусных и бактериальных инфекций. Только риновирусов (основным симптомом которых есть выделения из носа и нарушение носового дыхания) есть более 100 видов. А ещё аденовирусы, около 200 видов герпесвирусов. Согласно данным статистики, дети дошкольного возраста могут болеть ринитом 6 – 12 раз в году, а взрослые – 2-3 раза.
По определению ринит – это воспалительный процесс слизистой оболочки носа, как ответная реакция на внешние или внутренние агенты. Поэтому, на количество эпизодов, длительность и прогнозируемость осложнений при данном заболевании влияют и анатомические особенности строения носа (искривление перегородки носа, наличие увеличенных аденоидных разрастаний), и носительство сопутствующей микрофлоры (в большинстве случаев – золотистого стафилококка), и даже наличие сопутствующей гастроэнтерологической патологи (в т.ч. рефлюкс эзофагит, глистные инвазии).
Конечно, не стоит обращаться к врачу отоларингологу в первые 2-3 дня острой респираторной инфекции (т.к. лечение данного заболевания – прерогатива педиатра или семейного доктора). Но если симптомы не уменьшаются к 4-5 –му дню болезни или состояние ребёнка ухудшается, визит к ЛОР врачу будет оправданным. Так как именно в этот период происходит присоединение вторичной бактериальной флоры и увеличивается риск развития синусита или отита.
Для того чтобы ринит беспокоил Вас реже, в межрецидивный период особое внимание следует уделить санации очагов хронической инфекции (кариозные зубы, хронический тонзиллит, хронический аденоидит, гастропатология), т.к. естественным барьером для большинства экзогенных антигенов есть слизистая оболочка полости носа, рта и даже желудочно-кишечного тракта. Не менее важным в профилактике ОРЗ есть закаливание, рациональное питание, занятия спортом.
Коллектив МЦ Сантален от всей души желает Вам и Вашим детям здоровья! Но в случае необходимости наши специалисты (педиатр, детский гастроэнтеролог, эндокринолог, отоларинголог) всегда готовы Вам помочь.
Холтеровское мониторирование ЭКГ и АД
Холтеровское мониторирование названо в честь своего основателя Нормана Холтера. Данный метод исследования позволяет производить запись ритма сердца и возникающих нарушений сердечного ритма в течении 24 часов. Запись данных осуществляется при помощи специального портативного аппарата – регистратора, который вы носите с собой (на ремне через плечо или на поясе). Холтеровский диагностический метод дает возможность отслеживать изменения в работе сердца и контролировать артериальное давление пациента в течение всего дня в условиях его естественной активности.
Преимущества:
- Используется современное мощное оборудование европейского производства Нeaсо (12-канальный)
- Диагностика позволяет получить максимум полезной информации о расчете сердцебиения за сутки, не доставляя боли и дискомфорта пациентам.
- Не требует специальной подготовки, а во время исследования пациент ведет обычный образ жизни
Подготовка к проведению холтеровского мониторирования
Чтобы пройти ЭКГ по методу Холтера вам не понадобится никакая серьёзная подготовка. В особых случаях врач может назначить предварительно сделать электрокардиограмму.
Мужчинам, которые имеют большой волосяной покров на груди, следует сбрить волосы, т.к. электроды холтеровского регистратора устанавливаются именно на груди. Данный шаг необходим для получения наиболее информативной и качественной записи ЭКГ.
Присутствуют ли риски у метода холтермониторирования?
Наличие монитора Холтера на груди не несет никаких рисков и не вызывает боли. У холтер-монитора имеется провод, который соединяется с электродами (маленькими дисками), прикрепленными к груди, для записи электрокардиограммы. Так как электроды прикреплены лентой или специальным медицинским клеем, они могут вызвать легкое раздражение кожи. Обязательно предупредите врача, если вы склонны к аллергии (на ленты или клей).
Награда «Чистая больница безопасна для пациента»
Каждый год наш медицинский центр проходит проверку на чистоту вместе с ассоциацией «Служба организации инфекционного контроля» и ассоциацией медицинских сестер Украины.
2017 год не стал исключением, и вот мы уже обладатели награды «Чистая больница безопасна для пациента».
Для нас эта награда говорит о нашем профессионализме, а для наших пациентов, это, в первую очередь, говорит о безопасности посещения нашего центра.
Поэтому смело приходите к нам, а мы, тем временем, обезопасим ваше лечение и минимизируем риски внутрибольничных инфекций.