Врожденная дисплазия тазобедренных суставов — наиболее распространенный вид деформации опорно-двигательного аппарата у детей. Эта патология характеризуется пороком формирования всех частей сустава (вертлужной впадины, головки бедренной кости, мышц, располагающихся рядом, сумочно-связочного аппарата), а также повреждением или недостаточным развитием его отдельных элементов.
У новорожденных часто наблюдаются физиологическая дисплазия. Ошибки при уходе за новорожденным — форсирование разгибание ножек или встряхивания его за ножки, пеленания со сводными или разогнутыми ножками — могут способствовать переходу физиологической дисплазии в патологическую.
Перед клиническим обследованием ребенка необходимо проводить тщательный сбор анамнеза для получения дополнительных сведений о ребенке. Необходимо проанализировать наследственность отдельно по линии каждого из родителей (наличие патологии тазобедренных суставов в семье, другой ортопедической патологии, «семейная» расслабленность суставной капсулы — гипермобильность, особенности течения беременности).
Отмечают следующие факторы риска: семейный анамнез, тазовое прилегания, женский пол, косолапее, кривошея, наличие врожденных аномалий (сердце, почки, угроза прерывания беременности до 10 недель). Необходимость клинического обследования, по-прежнему остается актуальной (ограничение разведения бедер, наличие асимметрии складок кожи, укорочение нижней конечности, симптом «соскальзывания» бедра в тазобедренном суставе).
Необходимым и важным методом выявления дисплазии тазобедренных суставов является ультразвуковое исследование в первые месяцы жизни ребенка. Во многих странах этот метод используется как скрининговый (Австрия, Германия). Сонография позволяет провести морфологическое оценку тазобедренных суставов в день осмотра и в динамике.
Традиционно используют рентгенографию тазобедренных суставов после 3-х месяцев (в связи с тем, что основная часть сустава представлена хрящевой тканью, что затрудняет оценку степени недоразвития, кроме того, само обследование может нести опасность в таком возрасте).
Начинать обследование необходимо начинать в роддоме. Детей с клиническими признаками недоразвития и из группы риска необходимо сразу после выписки из роддома направлять на консультацию к врачу-ортопеду. Дети, у которых не выявлено клинических признаков патологии тазобедренных суставов осматриваются ортопедом в плановом порядке в 1 месяц.
Лечение: разведение ножек (широкое пеленание, подушка Фрейка, стремена Павлика, аппарат Гневковского), лечебная гимнастика, массаж, витаминопрофилактика, физиотерапевтические процедуры.
Профилактика: свободное пеленание новорожденного, систематические круговые движения к тазобедренных суставах, рациональная организация работы по раннему выявлению и лечению пороков развития тазобедренных суставов, система двойного обследования детей ортопедом — в роддоме и в 3-х месячном возрасте, у детей до 3-х месяцев — УЗИ тазобедренных суставов.
Консультация детского ортопеда, лечение и УЗИ — диагностика и лечение дисплазии тазобедренных суставов Ирпень, Буча, Ворзель, Гостомель, Коцюбинское, Бородянка, Немешаево, Клавдиево, Малин, Тетерев, КиевИрпень, Буча, Ворзель, Гостомель, Коцюбинское, Бородянка, Немешаево, Клавдиево, Малин, Тетерев, Киев
