Тонзилектомія: видалення піднебінних мигдаликів

Піднебінні мигдалики — це парний орган лімфоїдної тканини, який входить до складу лімфоепітеліального кільця Вальдеєра-Пирогова.
У дитячому віці вони активно беруть участь у формуванні місцевого імунітету та первинній відповіді на патогени.

Однак з часом, під впливом повторних інфекцій і хронічного запалення, їхня функція змінюється. Замість захисту організму мигдалики можуть перетворюватися на постійне джерело інфекції.
Саме тому в певних клінічних ситуаціях тонзилектомія стає не крайнім заходом, а патогенетично обґрунтованим методом лікування.

Тонзилектомія — це хірургічне видалення піднебінних мигдаликів, яке проводиться тоді, коли вони втрачають свою захисну роль і підтримують хронічне запалення.

Коли потрібна тонзилектомія

Відповідно до сучасних міжнародних рекомендацій, рішення про операцію приймається не спонтанно, а на основі чітких клінічних критеріїв.

Зокрема, тонзилектомія рекомендована, якщо спостерігається:

• хронічний тонзиліт із частими загостреннями
• ангіна 4–5 разів на рік і більше
• постійні гнійні пробки в мигдаликах
• неприємний запах з рота
• синдром обструктивного апное сну середнього або тяжкого ступеня
• рецидивуючий перитонзилярний абсцес
• ускладнення з боку серця, суглобів або нирок

Таким чином, у подібних випадках мигдалики вже не виконують свою імунну функцію, а навпаки — стають фактором хронічного запалення.

Як проходить операція тонзилектомія (видалення піднебінних мигдаликів) в клініці СантаЛен

Перш за все, лікування починається з підготовчого етапу.

 Передопераційна підготовка включає:

• загальний і біохімічний аналіз крові
• коагулограму
• визначення групи крові та резус-фактора
• ЕКГ
• консультацію отоларинголога та анестезіолога

Крім того, важливо дотримуватись рекомендацій перед операцією:

• за 8 годин — повне голодування
• антикоагулянти та антиагреганти скасовуються за 7–10 днів (за погодженням із лікарем)

Хід операції

Безпосередньо тонзилектомія проводиться в умовах операційної:

1. Спочатку пацієнт занурюється в загальний наркоз
2. Далі хірург виконує доступ через ротову порожнину — без зовнішніх розрізів
3. Проводиться двостороннє видалення мигдаликів разом із капсулою
4. Обов’язково здійснюється контроль кровотечі
5. Протягом усього часу стан пацієнта контролює анестезіолог

Тривалість операції — близько 40–60 хвилин

Після завершення пацієнт перебуває під наглядом у палаті протягом 6–10 годин.

Відновлення після тонзилектомії

Післяопераційний період має чітку послідовність і є важливою частиною лікування.

Перші дні (1–3 доба)

У цей період можливий:

• помірний або виражений біль у горлі
• посилення болю при ковтанні
• дискомфорт у ранкові години

Крім того, характерною є іррадіація болю у вуха (рефлекторна оталгія), що пов’язано зі спільною іннервацією.

Важливо:
анальгетики приймаються за схемою, а не лише при болю — це дозволяє підтримувати стабільний рівень знеболення.

4–7 доба

На цьому етапі формується фібринозний наліт білого або сіро-жовтого кольору.
Це нормальний процес загоєння, а не ознака інфекції.

Водночас саме цей період є критичним, оскільки:

• підвищується ризик вторинної кровотечі
• необхідно максимально обмежити фізичну активність

8–14 доба

Поступово:

• наліт відходить
• відбувається епітелізація тканин
• больовий синдром зменшується

Повне загоєння, як правило, настає протягом 2–3 тижнів.

Рекомендації в період відновлення

Щоб процес загоєння проходив без ускладнень, важливо дотримуватись простих правил:

• вживати м’яку, охолоджену їжу (пюре, йогурти, бульйони)
• підтримувати достатній питний режим
• виключити гарячу, гостру та тверду їжу
• обмежити фізичні навантаження на 2 тижні
• тимчасово уникати басейнів, саун і людних місць

Коли потрібно терміново звернутись до лікаря

Попри те, що відновлення зазвичай проходить без ускладнень, важливо знати тривожні симптоми:

• кровотеча з ротоглотки
• температура понад 39°C
• утруднене дихання

У таких випадках необхідна негайна медична допомога.

📞 Запис на консультацію

Отже, якщо вас турбує хронічний тонзиліт, часті ангіни або ускладнення — не варто відкладати консультацію. Запишіться до отоларинголога або дитячого ЛОР-лікаря:

Запис  (Буча, Ірпінь, Гостомель, Ворзель, Бородянка, Клавдієво, Немішаєво, Київ)

по телефону  +38 (096) 154-91-11, (093) 080 92 22  з  сайту або в особистий  кабінет пацієнта