Автор: врач-эндокринолог Даузе Г.М.
- Будет ли прибавка в весе на фоне приема L-тироксина (эутирокса)?
Препарат L-тироксин (эутирокс) – это тиреоидный препарат, имеющий в составе левотироксин натрия и назначаемый в большинстве случаев при пониженной функции щитовидной железы. Одной из функций гормонов щитовидки является повышение интенсивности обмена веществ. То есть, чем выше уровень в крови тироксина (гормон щитовидной железы), тем интенсивнее происходит обмен веществ. Соответственно при пониженной функции щитовидной железы (гипотиреозе) пациенты отмечают прибавку в весе за счет замедления обмена веществ, задержки жидкости и появления отеков, следовательно назначение L-тироксина (эутирокса) будет способствовать ускорению обмена веществ, и как результат снижению веса. - Почему при правильном питании и достаточной физической активности вес может не снижаться?
При ответе на этот вопрос следует рассмотреть режим сна пациента. Ночью у человека вырабатывается гормон мелатонин, называемый гормоном сна и молодости. Кроме того, он является антагонистом (ослабляющим действием) гормона стресса кортизола, который при частых стрессах обуславливает увеличение висцерального жира. Поэтому при нарушении режима сна у пациентов могут отмечаться проблемы со снижением веса при соблюдении правильного режима питания и физической активности. Для того чтобы мелатонин полноценно образовывался необходимые определенные условия, а именно правильная подготовка ко сну: исключить вечерний прием кофе, крепкого чая, просмотр гаджетов, ложиться спать не позднее 23.00, использовать перед сном приглушенное освещение, во время сна шторы должны быть плотно закрыты. - На что указывают антитела к тиреоидной пероксидазе (АТПО), как часто их следует контролировать?
Определение уровня АТПО является одним из методов установления аутоиммунного процесса щитовидной железы. У 90-95% пациентов с аутоиммунным тиреоидитом выявляют повышенный уровень АТПО. Кроме того, уровень АТПО повышен у 80% пациентов с диффузным токсическим зобом (болезнь Грейвса) и у 20% пациентов с неаутоиммунными заболеваниями щитовидной железы. Итак, первичное определение уровня АТПО необходимо провести при подозрении на аутоиммунный процесс в щитовидной железе, устанавливаемый врачом на основе жалоб, данных анамнеза, объективного обследования пациента. В дальнейшем исследование динамики уровня циркулирующих антител к тиреоидной пероксидазе не имеет диагностического и прогностического значения. - Когда возникает необходимость в проведении пункции щитовидки?
Тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия (ТАПБ) проводится с целью диагностики заболеваний щитовидной железы и составления плана дальнейшего лечения пациента. Часто пациенты волнуются по данной процедуре. Следует отметить, что сама ТАПБ не требует специальной подготовки, производится без анестезии, выполняется тонкой иглой под контролем УЗИ. После проведения манипуляции пациент возвращается к обычной активности. Данный диагностический метод применяют в следующих случаях:- при наличии узлообразований в щитовидной железе диаметром 1 см и более;
- при наличии у пациента склонности к онкологическим заболеваниям или он уже перенес рак, также при подозрении на злокачественную опухоль по данным УЗИ пункция производится при узлообразованиях менее 1 см;
- при быстровозрастающих узлообразованиях в процессе динамического наблюдения за ними.
