Гиперплазия и эндометрия, причины возникновения

Многие женщины после посещения гинеколога слышат диагноз: «Гиперплазия эндометрия». Так что же это, и каковы ее причины, немного расскажем в нашей статье.

Начнем с небольшого курса анатомии. Матка представляет собой полый мышечный орган, состоящий из трех слоев:

  • наружный (серозный) представлен в виде тонкой оболочки листков брюшины
  • средний (миометрий)- мышечный слой
  • внутренний (собственно эндометрий)-слизистый слой, который, под влиянием гормонов, подвержен циклическим изменениям.

В норме ближе ко второй половине цикла, он разрастается, меняя свою структуру в ожидании оплодотворенной яйцеклетки, а затем, если зачатие не происходит, постепенно уменьшается, отторгается от стенок полости матки и выходит с кровью во время менструальных выделений. После этого начинается новый цикл изменений эндометрия.

Так вот, состояние, когда разрастание слизистого слоя (эндометрия) чрезмерное и называется гиперплазией.

В гиперплазии эндометрия выделяют несколько видов:

  • Железистая
  • железисто-кистозная
  • атипичная
  • очаговая (так называемые полипы эндометрия)

Чаще всего гиперплазия эндометрия протекает бессимптомно, и обнаруживается при прохождении медосмотра на УЗИ органов малого таза. Иногда у женщин могут появляться жалобы на обильные или длительные месячные, кровотечения, кровомазание, приводящие к снижению уровня гемоглобина в крови, может быть тяжесть внизу живота.

Причиной данного состояния чаще всего служат гормональные нарушения, патология углеводного и липидного обмена, такие как: сахарный диабет, болезни печени, метаболический синдром. Часто встречается у женщин, страдающих гинекологическими заболеваниями такими как: эндометриоз, лейомиома матки, поликистоз яичников.

В диагностике Гиперплазии эндометрия используют разные методы, чаще всего, это:

  1. Ультразвуковое исследование органов малого таза (обследование проводится во втору фазу цикла 18-25 день, при этом измеряется толщина эндометрия, так же есть возможность увидеть структурные изменения полости матки (полипы)
  2. Аспирация или биопсия (фракционное диагностическое выскабливание) эндометрия. производится во 2-й фазе цикла, при этом в полость матки вводится специальный инструментарий для забора содержимого, затем полученный материал отправляется на цитологическое или гистологическое исследование, которое позволяет нам установить вид гиперплазии и от дифференцировать гиперплазию с онкологическими заболеваниями матки
  3. Гистероскопия – это введение в полость матки оптической системы, и под контролем зрения на мониторе, доктор может оценить структуру эндометрия, исследовать стенки матки, исключить сопутствующую патологию и сделать прицельную биопсию измененных участков.

Лечение гиперплазии эндометрия зависит от ее вида, наличия или отсутствия сопутствующей патологии. При очаговой форме (полипах) производится удаление измененных участков (гистероскопия, выскабливание полости матки). В лечении железистой, железисто-кистозной гиперплазии используют гормональные препараты (гестагены (препараты прогестерона), эстроген-гистогенные (оральные контрацептивы), агонисты ГНрГ.  При определенных состояниях, отсутствия эффекта от консервативной терапии, при атипической форме гиперплазии используют оперативное лечение (от абляции эндометрия до удаления органа). Выбор тактики лечения подбирается строго индивидуально лечащим врачом.

Автор: Труханова Светлана Петровна, Врач акушер-гинеколог.