Багато жінок після відвідин гінеколога чують діагноз: «Гіперплазія ендометрія». Так що ж це, і які її причини, трохи розповімо в нашій статті.
Почнемо з невеликого курсу анатомії. Матка являє собою порожнистий м’язовий орган, що складається з трьох шарів:
- зовнішній (серозний) представлений у вигляді тонкої оболонки листків очеревини
- середній (міометрій) – м’язовий шар
- внутрішній (власне ендометрій) слизова шар, який, під впливом гормонів, схильний до циклічних змін.
У нормі ближче до другої половини циклу, він розростається, міняючи свою структуру в очікуванні заплідненої яйцеклітини, а потім, якщо зачаття не відбувається, поступово зменшується, відторгається від стінок порожнини матки і виходить з кров’ю під час менструальних виділень. Після цього починається новий цикл змін ендометрія.
Так ось, стан, коли розростання слизового шару (ендометрія) надмірне і називається гіперплазією.
У гіперплазії ендометрія виділяють кілька видів:
- Залозиста
- залозисто-кістозна
- атипічна
- вогнищева (так звані поліпи ендометрію)
Найчастіше гіперплазія ендометрію протікає безсимптомно, і виявляється при проходженні медогляду на УЗД органів малого таза. Іноді у жінок можуть з’являтися скарги на рясні або тривалі місячні, кровотечі, кровомазання, що призводять до зниження рівня гемоглобіну в крові, може бути тяжкість внизу живота.
Причиною даного стану найчастіше служать гормональні порушення, патологія вуглеводного і ліпідного обміну, такі як: цукровий діабет, хвороби печінки, метаболічний синдром. Часто зустрічається у жінок, які страждають на гінекологічні захворювання такими як: ендометріоз, лейоміома матки, полікістоз яєчників.
В діагностиці Гіперплазії ендометрія використовують різні методи, найчастіше це:
- Ультразвукове дослідження органів малого тазу (обстеження проводиться під втору фазу циклу 18-25 день, при цьому вимірюється товщина ендометрію, так само є можливість побачити структурні зміни порожнини матки (поліпи)
- Аспірація або біопсія (фракційне діагностичне вишкрібання) ендометрія. проводиться у 2-й фазі циклу, при цьому в порожнину матки вводиться спеціальний інструментарій для забору вмісту, потім отриманий матеріал відправляється на цитологічне або гістологічне дослідження, яке дозволяє нам встановити вид гіперплазії і від диференціювати гіперплазію з онкологічними захворюваннями матки
- Гістероскопія це введення в порожнину матки оптичної системи, і під контролем зору на моніторі, доктор може оцінити структуру ендометрія, досліджувати стінки матки, виключити супутню патологію і зробити прицільну біопсію змінених ділянок.
Лікування гіперплазії ендометрія залежить від її виду, наявності або відсутності супутньої патології. При осередкової формі (поліпи) проводиться видалення змінених ділянок (гістероскопія, вишкрібання порожнини матки). У лікуванні залозистої, залізисто-кістозної гіперплазії використовують гормональні препарати (гестагени (препарати прогестерону), естроген-гістогенні (оральні контрацептиви), агоністи ГнРГ. При певних станах, відсутності ефекту від консервативної терапії, при атипові формі гіперплазії використовують оперативне лікування (від абляції ендометрія до видалення органу). Вибір тактики лікування підбирається строго індивідуально лікуючим лікарем.
Автор: Труханова Світлана Петрівна, Лікар акушер-гінеколог.
