Метаболический синдром

 

Метаболический синдром (или: синдром Reaven, метаболический синдром X, синдром резистентности к инсулину) —  симптомокомплекс, который проявляется  снижением чувствительности периферических тканей к инсулину и гиперинсулинемия, увеличением массы висцерального жира, нарушающие липидный,  углеводный, пуриновый обмен, а также артериальная гипертензия.

Распространённость

Метаболический синдром – это одна из наиболее животрепещущих проблем современной медицины, которая связана с ведением нездорового образа жизни. Чтобы предотвратить развитие метаболического синдрома, необходимо поддерживать нормальную массу тела, регулярную и соответствующую возрасту физическую активность, вести рациональное питание, отказаться от употребления алкоголя и курения.

Согласно статистическим данным ВОЗ число больных с метаболическим синдромом, которые имеют высокий риск развития сахарного диабета II-го типа, в Европе составляет 40 — 60 мил. человек. В индустриальных странах метаболический синдром, в большинстве своем, распространяется среди лиц старше 30 лет и составляет 10 — 20%, в США — 34% (старше 30 лет) и 44% (среди людей старше 50 лет).

Считается, что метаболический синдром — болезнь людей среднего/старшего возраста и, преимущественно, женщин. Однако, данный синдром демонстрирует устойчивый рост среди подростков и молодёжи, о чем говорят статистические данные Американской ассоциации диабета. Так, по данным учёных Вашингтонского университета, в период с 1994г. по 2000г., частота встречаемости синдрома Х среди подростков возросла с 4,2% до 6,4%. В общенациональных масштабах количество молодых людей и подростков, страдающих синдромом Reaven, оценивается более чем в 2 мил. человек.

Группы риска

  1. Артериальная гипертония.
  2. Наличие заболевания периферических сосудов, ИБС, цереброваскулярного заболевания, связанных с атеросклерозом.
  3. Сахарный диабет II-го типа (а также предиабет).
  4. Прямые родственники с ожирением, гиперлипидемией, ИБС, сахарным диабетом.
  5. Синдром поликистозных яичников.
  6. Ожирение, избыточная масса тела.
  7. Нарушение обмена мочевой кислоты (гиперурикемия, или подагра).
  8. Малоподвижный образ жизни.
  9. Эректильная дисфункция.
  10. Период менопаузы у женщин.

Причины метаболического синдрома

Синдром Reaven – патологическое состояние, развивающееся при одновременном воздействии нескольких факторов, однако главной причиной развития болезни является нарушение чувствительности клеток к инсулину. Также, причинами развития метаболического синдрома являются генетическая предрасположенность и заболевания поджелудочной железы.

Рассмотрим и другие факторы, которые способствуют возникновению симптомокомплекса::

  1. Гипертоническая болезнь. Нарушение кровообращения в капиллярах и артериолах, спазм сосудов, нарушение метаболизма в тканях.
  2. Нервное напряжение. Сильные переживания, стресс, приводят к эндокринным расстройствам и часто к перееданию.
  3. Нарушение питания. Переедание, и повышенное употребление жиров и углеводов приводят к увеличению веса. Если количество потребленных калорий превышают растраты энергии, накапливаются жировые отложения.
  4. Адинамия. «Сидячая работа», неактивный образ жизни, отсутствие спортивной нагрузки – все это способствует ожирению, замедлению метаболизма и появлению инсулинорезистентности.
  5. Гормональный дисбаланс у женщин. Во время менопаузы, у женщин снижается выработка эстрогена и повышается уровень тестостерона. Из-за этого замедляется обмен веществ в организме и увеличиваются жировые отложения.
  6. Гормональный дисбаланс у мужчин. После 45 лет, снижение уровня тестостерона способствует нарушению метаболизма инсулина, набору массы тела и повышению артериального давления.

Симптомы синдрома Х

Утомляемость, плохое настроение, немотивированная агрессия, апатия – первые признаки нарушения метаболизма. Если вы предпочитаете «быстрые» перекусы в виде углеводов – конфеты, хлеб, торты, которые вызывают кратковременные подъемы настроения, то в дальнейшем это приведет к атеросклеротическим изменениям в сосудах, периодическим болям в сердце, приступам сердцебиения, нарушению функции симпатической и парасимпатической нервной системы, развитию тахикардии, тремору конечностей, расстройству работы пищеварительной системы, появление запоров.

Для данного заболевания характерно увеличение жировой прослойки не только в области живота, груди, верхних конечностей, но и вокруг внутренних органов, что называется висцеральным жиром. Начинает часто повышаться артериальное давление (АД) выше 139/89мм рт.ст., что сопровождается головной болью, тошнотой, головокружением и сухостью во рту. Резкий набор веса способствует появлению растяжек на коже бедер и живота. Отмечается повышенная потливость за счет сбоев в работе вегетативной нервной системы, гиперемия верхней половины туловища, которая обусловлена нарушением тонуса периферических сосудов.

Осложнения

Метаболический синдром приводит к атеросклерозу сосудов головного мозга и корональных артерий, гипертонической болезни, что в дальнейшем может вызвать инфаркт и инсульт. Синдром Х вызывает развитие сахарного диабета II-го типа и его осложнений – диабетической нефропатии и ретинопатии. У мужчин способствует нарушению эректильной функции и ослаблению потенции. У женщин симптомокомплекс способствует возникновению эндометриоза, поликистоза яичников, а также снижения либидо. Возможно нарушение менструального цикла и даже развитие бесплодия.

Диагностика

Метаболический синдром зачастую не имеет явных симптомов, из-за чего часто патология диагностируется на поздней стадии, т.е. уже после возникновения осложнений. Диагностика включает:

  1. Осмотр у специалиста. Первым делом врач терапевт МЦ СантаЛен изучит анамнез жизни и заболевания (наследственность, режим питания, распорядок дня, условия жизни, сопутствующие болезни), а также проведет общий осмотр (параметры АД, взвешивание). Далее, при необходимости больной направляется на консультацию к другим специалистам СантаЛен: эндокринологу, диетологу, кардиологу, гинекологу или андрологу.
  2. Определение антропометрических показателей (измерения окружности талии). При синдроме Reaven данный показатель составляет у женщин – 88 см, у мужчин 102 см. Лишний вес выявляется подсчетом индекса массы тела (ИМТ) по формуле ИМТ = вес (кг)/рост (м)². Диагноз «ожирение» ставится при ИМТ больше 30.
  3. Лабораторные анализы. Нарушается липидный обмен: повышается уровень холестерина, триглицеридов, ЛПНП, снижается уровень ЛПВП, увеличивается уровень глюкозы и инсулина в крови, а также повышается уровень мочевой кислоты.
  4. Дополнительные исследования. По показаниям назначаются суточные измерения АД, УЗИ щитовидной железы, печени и почек, ЭКГ, ЭХО-КГ, гликемический профиль и глюкозотолерантный тест.

Лечение метаболического синдрома

Лечение синдрома Reaven предполагает комплексную терапию, направленную на нормализацию параметров артериального давления, веса, гормонального фона и лабораторных показателей.

Мероприятия для лечения:

  1. Режим питания. Пациентам необходимо исключить углеводную пищу (сладкое, выпечку, сладкие газированные напитки, конфеты), консервы, фаст-фуд, ограничить употребление соли и макаронных изделий. Каждый день в рационе питания должны присутствовать: свежие овощи, фрукты, злаковые, нежирные сорта мяса и рыбы. Пищу следует употреблять 5-6 раз в день небольшими порциями, тщательно пережевывая и не запивая водой. Воду нужно употреблять в достаточных количествах за 40 минут до еды и через 30 минут после потребления пищи. Напитки: несладкий зеленый или белый чай, компоты и морсы без сахара.
  2. Физическая активность. При отсутствии противопоказаний со стороны опорно-двигательной системы рекомендуется бег трусцой, аэробика, плавание, пилатес, скандинавская ходьба. Физ. нагрузка должна быть регулярной, примерно 2-3 раза в неделю, но не каждый день. Полезна легкая утренняя зарядка, ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе (в парке или лесополосе).
  3. Медикаментозная терапия. Лекарственные препараты назначаются с целью лечения ожирения, нормализации обмена жиров и углеводов, снижения давления. При нарушении толерантности к глюкозе применяют препараты метформина. Коррекцию дислипидемии при неэффективности диетического питания проводят статинами. При гипертензии используют блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, диуретики. Для нормализации веса назначают препараты, которые уменьшают всасывание жиров в кишечнике.

Прогноз и профилактика

При своевременной диагностике и лечении симптомокомплекса прогноз благоприятный. Однако если выявление метаболического синдрома позднее, то это может вызвать серьезные осложнения со стороны почек и сердечно-сосудистой системы. Поэтому вовремя обращайтесь к врачам СантаЛен, для своевременного выявления болезни.

Профилактика метаболического синдрома включает отказ от вредных привычек, рациональное питание, ведение здорового образа жизни, регулярные занятия спортом. Необходимо контролировать не только вес, но и окружность талии. При наличии эндокринных заболеваний (сахарный диабет, гипотиреоз) рекомендовано диспансерное наблюдение эндокринолога и исследование гормонального фона.

Автор: врач кардиолог Парафейник Екатерина Сергеевна.